“TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO INFANTIL”

César Rafael Osuna Villegas

Mazatlán Sinaloa, Septiembre 2016

TCE infantil:Se produce en el SNC cambios estructurales y fisiológicos que

pueden afectar funciones cerebrales.

Daño cerebral adquirido: Esta es una lesión súbita en el

cerebro que se produce por causas externas o internas.

INTRODUCCIÓN

Afectación hemisférica o troncular del cerebro, caracterizada por una destrucción o disfunción del tejido cerebral, provocada por el

contacto brusco entre el tejido cerebral y la bóveda craneal

TCE INFANTIL

EPIDEMIOLOGIALa importancia por alta incidencia.

Constituye 3-6% de las urgencias pediátricas y 20-30% son TCE graves.

Los factores dependen de la edad, caídas y malos tratos en niños pequeños y accidentes deportivos y de trafico en adolecentes.

FISIOPATOLOGIASe dividen en:

Primarios: Se producen en el momento del

impacto.

Focales por el mecanismo del

golpe-contragolpes

Axonales difusos por mov. de aceleración-desacelercion y

rotación de estructuras cerebrales.

Secundarios: Ocurren después

del impacto inicial

Pueden prevenirse y ser reversibles

Las alteraciones sistémicas y cerebrales desencadenan una

cascada de cambios metabólicos isquémicos

Llevan a una destrucción del tejido cerebral y un mayor

daño cerebral

Por el mecanismo de producción

CERRADOS ABIERTOS

CLASIFICACIÓN

SÍNDROME DE LA SACUDIDA

Según la gravedad

Cefalea, convulsiones, coma hasta muerte..

La importancia de la clínica es alertar de una posible

PIC

Inmediatas

Tardías/Secuelas

MANIFESTACIONES CLINICAS

Déficit motores

Parálisis/debilidad muscular

Ataxia, distonia, temblor

Estado vegetativo

Alteración en equilibrio,

deambulación

Decorticarían,

descerebración

Déficit Sensitivos

Visuales, auditivos,

olfato, deglución..

Sensibilidad profunda y superficial

Control de esfínteres

EpilepsiaLenguaje (Disartria,

afasia)

Cognitivas Conductuales

Se le realiza una evaluación de la situación clínica al paciente en la fase aguda y déficits que presenta tras el traumatismo craneoencefálico

EVALUACION Y PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO

Historia previa de traumatismo craneoencefálico.• Desarrollo psicomotor del niño.• Enfermedades previas.

Con relación al traumatismo

• Tipo de accidente .• Tipo de lesión y gravedad.• Síntomas físicos,fatiga,alteraciones de

sueño ,crisis epilépticas.

ANAMNESIS

ESTADO MENTAL : Tiene un nivel de conciencia de agitación de agresividad y de forma verbal.

Encontramos algunos déficits como alteraciones musculares, paresias, parálisis o tono muscular espástica así como deformidades ortopédicas e incoordinación

Déficits sensoriales: problemas de audición de visión y sensitivos

EXPLORACIÓN

DEFICIT CONDUCTUAL

VALORACIÓN NEUROPSICOLOGICA

DEFICIT COGNITIVO

Tienen problemas de lenguaje tanto en la expresión como en la comprensión normalmente los niños cuenta con problemas del habla (disartrias).

Presentan apraxia ya que es un trastorno del cerebro y el sistema nervioso el cual el niño es incapaz de llevar a cabo tareas o movimientos cuando se le pide.

La dislexia infantil que presenta una deficiencia de la lectura, la escritura y el aprendizaje.

VALORACIÓN DE LA COMUNICACIÓN

Se explora el control postural, si realiza las transferencias o manipulación de

objetos, si presenta autonomía para e independencia en las actividades de la

vida diaria.

VALORACIÓN DE ALIMENTACIÓN Y DEGLUCIÓN

VALORACIÓN DE CONTROL DE ESFINTERES

VALORACIÓN FUNCIONAL

Tiene que ser: Precoz Adaptada a la estabilidad medica Necesidades del niño

REHABILITACIÓN en el daño cerebral traumático

Fases de rehabilitación

FASE AGUDA Los esfuerzos terapéuticos van encaminados a salvar la vida del niño y evitar daño cerebral secundario

Objetivos

Prevenir complicaciones secundarias a la inmovilización

Prevenir complicaciones respiratorias

Estimulación sensorial

FASE POSTAGUDASi el paciente esta estable se puede establecer un programa de rehabilitación especifico y adecuado a la etapa del neurodesarrollo del niño.

Tratamiento rehabilitador Equipo multidisciplinario

Objetivos generales

Ayuda a recuperar el normal funcionamiento

muscular

TRAS EL ÁREA HOSPITALARIAContinuar con el tratamiento de rehabilitación ambulatorio *Vuelta a domicilio*Interacción escolar*Integración en actividades sociales, de oscio y deportivas.

Esta condicionado por la etiología, la gravedad de la lesión, la edad del niño, la duración del coma, la duración del soporte ventilatorio y la duración de la amnesia postraumática.

1.Muerte2.Estado vegetativo 3.Discapacidad grave4.Discapacidad moderada5.Buena recuperación

PRONÓSTICO