ANESTESIA EN PACIENTES ANESTESIA EN PACIENTES CON ENFERMEDADESCON ENFERMEDADESDE LA GLANDULA TIROIDESDE LA GLANDULA TIROIDES

DR LUIS CAMARIPANODR LUIS CAMARIPANOR 3 ANESTESIAR 3 ANESTESIA

A CONSIDERACIONES ANATOMICASA CONSIDERACIONES ANATOMICAS

GLANDULA TIROIDESGLANDULA TIROIDES

IRRIGACIONIRRIGACION

DRENAJE VENOSODRENAJE VENOSO

DRENAJE LINFATICODRENAJE LINFATICO

B PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEAB PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA

TIROXINA SERICATIROXINA SERICA

TRIYODOTIRONINA SERICATRIYODOTIRONINA SERICA

HORMONA ESTIMULANTE DE LA HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDESTIROIDES

EXAMEN PREOPERATORIO EN LA CIRUGIA DE EXAMEN PREOPERATORIO EN LA CIRUGIA DE LA TIROIDESLA TIROIDES

C C HIPERTIROIDISMOHIPERTIROIDISMO

DEFINICIONDEFINICION

CAUSASCAUSAS

ENFERMEDADES INTRINSECAS DE LA GLANDULAENFERMEDADES INTRINSECAS DE LA GLANDULA ADENOMA TIROIDEO FUNCIONALADENOMA TIROIDEO FUNCIONAL BOCIO MULTINODULAR TOXICOBOCIO MULTINODULAR TOXICO

ESTIMULADOR TSH ANORMALESTIMULADOR TSH ANORMAL ENFERMEDAD DE GRAVESENFERMEDAD DE GRAVES TUMOR TROFOBLASTICOTUMOR TROFOBLASTICO

ALTERACIONES DEL DEPOSITO O LIBERACIONALTERACIONES DEL DEPOSITO O LIBERACION TIROIDITISTIROIDITIS

PRODUCCION EXCESIVA DE TSHPRODUCCION EXCESIVA DE TSH CARCINOMA FOLICULAR FUNCIONALCARCINOMA FOLICULAR FUNCIONAL

FUENTE EXTRATIROIDEA DE HORMONAFUENTE EXTRATIROIDEA DE HORMONA CARCINOMA FOLICULAR FUNCIONALCARCINOMA FOLICULAR FUNCIONAL

TIROIDES EXOGENOTIROIDES EXOGENO YATROGENICOYATROGENICO INDUCCION POR YODOINDUCCION POR YODO

E MANIFESTACIONES CLINICASE MANIFESTACIONES CLINICAS

F MANEJO ANESTESICO EN CIRUGIA F MANEJO ANESTESICO EN CIRUGIA DE TIROIDESDE TIROIDES

PREMEDICACION… BENZODIACEPINASPREMEDICACION… BENZODIACEPINAS

INDUCCION ANESTESICAINDUCCION ANESTESICA

MANTENIMIENTO ANESTESICOMANTENIMIENTO ANESTESICO

EVERSIONEVERSION

PROPILTIOURACILO METAMIZOLPROPILTIOURACILO METAMIZOL INHIBE LA SINTESIS DE HORMONA T (duracion 6 a 8 sem)INHIBE LA SINTESIS DE HORMONA T (duracion 6 a 8 sem)

YODURO INORGANICOYODURO INORGANICO INHIBE LA ORGANIZACIÓN DEL YODURO, LIBERACION DE HINHIBE LA ORGANIZACIÓN DEL YODURO, LIBERACION DE H DISMINUYE TAMAÑO DE LA GLANDULADISMINUYE TAMAÑO DE LA GLANDULA

ANTAGONISTAS ADRENERGICOS BANTAGONISTAS ADRENERGICOS B DISM ACTIVIDAD SIMPATICADISM ACTIVIDAD SIMPATICA CONTRAINDICADO EN ICC O BRONCOESPASMOCONTRAINDICADO EN ICC O BRONCOESPASMO

NO SUSPENDER TTO ANTITIROIDEONO SUSPENDER TTO ANTITIROIDEO

PTES CON PATOLOGIA DE URGENCIA USAR BLOQ B ADRENPTES CON PATOLOGIA DE URGENCIA USAR BLOQ B ADREN

PROFUNDIDAD ANESTESICAPROFUNDIDAD ANESTESICA

HIPOTENSION… VASOPRESORES DE ACCION DIRECTAHIPOTENSION… VASOPRESORES DE ACCION DIRECTA

RELAJANTES MUSCULARESRELAJANTES MUSCULARES

TEMPESTAD TIROIDEATEMPESTAD TIROIDEA

CLINICACLINICA

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

LIQUIDOS EVLIQUIDOS EVYODURO DE SODIO 250mg C/6HYODURO DE SODIO 250mg C/6HPROPILTIOURACILO 200 – 400 VO C/6HPROPILTIOURACILO 200 – 400 VO C/6HHIDROCORTISONA 50 – 100 MG IV C/6HHIDROCORTISONA 50 – 100 MG IV C/6HPROPANOLOL 10 – 40 MG VO C/4 – 6 HPROPANOLOL 10 – 40 MG VO C/4 – 6 HDIGOXINADIGOXINAMEPERIDINA 25 – 50MG IV C/6HMEPERIDINA 25 – 50MG IV C/6HANALGESICOSANALGESICOSCOBERTORES DE ENFRIAMIENTOCOBERTORES DE ENFRIAMIENTO

COMPLICACIONES POST OPERATORIASCOMPLICACIONES POST OPERATORIAS

HEMORRAGIAHEMORRAGIALESION DE N RECURRENTE LARINGEOLESION DE N RECURRENTE LARINGEODISTRES RESPIRATORIODISTRES RESPIRATORIOHIPOPARATIROIDISMOHIPOPARATIROIDISMOCRISIS TIROTOXICA AGUDACRISIS TIROTOXICA AGUDAEXOFTALMIA MALIGNAEXOFTALMIA MALIGNAHIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO

HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO

DEFINICIONDEFINICION

CAUSASCAUSAS

CLINICACLINICA

TRATAMIENTO Y CONSIDERACIONES ANESTESICASTRATAMIENTO Y CONSIDERACIONES ANESTESICAS

POCAS COMPLICACIONES ANESTESICASPOCAS COMPLICACIONES ANESTESICAS

HIPOTIROIDISMO GRAVE O COMA PORHIPOTIROIDISMO GRAVE O COMA PORMIXEDEMA….TTO RESTITUCION TIROIDEAMIXEDEMA….TTO RESTITUCION TIROIDEA

LEVOTIROXINA 200 – 300mg IV 5 A 10 minLEVOTIROXINA 200 – 300mg IV 5 A 10 min LUEGO 100mg C/24HLUEGO 100mg C/24H

HIDROCORTISONA 100mg IV LUEGOHIDROCORTISONA 100mg IV LUEGO 25mg C/6H25mg C/6H

TTO CON LIQUIDOS Y ELECTOLITOSTTO CON LIQUIDOS Y ELECTOLITOS

CONSERVAR CALOR CORPORALCONSERVAR CALOR CORPORAL AGENTES ANESTESICOS: KETAMINA TPS INHALATORIAAGENTES ANESTESICOS: KETAMINA TPS INHALATORIA

GLANDULAS PARATIROIDESGLANDULAS PARATIROIDES

CONSIDERACIONES ANATOMICASCONSIDERACIONES ANATOMICAS

FISIOLOGIA DEL CAFISIOLOGIA DEL CA CA EN PLASMACA EN PLASMA UNIDO A PROT 40%UNIDO A PROT 40% IONIZADO 50%IONIZADO 50% NO IONIZADO 10%NO IONIZADO 10%

TRATAMIENTO Y CONSIDERACIONES TRATAMIENTO Y CONSIDERACIONES ANESTESICASANESTESICAS

CORRECCION DEL VOL IVCORRECCION DEL VOL IV CORREGIR HIPOFOSFATEMIACORREGIR HIPOFOSFATEMIA GLUCOCORTICOIDESGLUCOCORTICOIDES CALCITONINACALCITONINA

GG

RR

AA

CC

II

AA

SS