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7/25/2019 ESOFAGITIS PPT

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ESOFAGO

El esfago va desde el cartlago cricoides hasta launin esfago gstrica. Se encuentra revestido por unepitelio escamoso estraticado no queratiniado.

!onsta de cuatro capas"

#.mucosa

2.submucosa 3.muscular

4 serosa o adventicia


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ESOFAGO

El esfago posee dosvlvulas$ que son"

Esfnter esofgico superior %EES& Estformado por el m'sculo cricofarngeo

que lo adhiere al cricoides. Estem'sculo es un m'sculo estriado ovoluntario que inicia la deglucin.

Esfnter esofgico inferior %EE(&"separa el esfago del estmago


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ESOFAG()(S

*roceso in+amatorio delesfago de,ido am'ltiples factores


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ESOFAG()(S *O- -EF/0O

Es la alteracin ms frecuente del esfago

Se produce por re+u1o del contenido gstrico hacia el esfago inferiordando como resultado alteracin por in+amacin del epitelio de la mucosaesofgica

E2isten factores que predisponen al re+u1o cido

#. *or aumento de la presin intra a,dominal como el e2ceso de comida$mala postura

3. os que provocan incompetencia del esfnter esofgico inferior como la

hernia del hiato.

. El epitelio escamoso normal del esfago inferior es sensi,le a los efectosdel cido 4 se lesiona con frecuencia. *ueden aparecer variascomplicaciones


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E5O(!(O6

Esofagitis por reujo: a mucosa esofgica se in+ama de forma aguda

Ulceracin pptica del esfago inferior: Aparecen peque7as 'lcerasque se hacen crnicas 4 se ,rosan.

Estenosis esofgica inferior: a ulceracin p8ptica crnica produce unengrosamiento ,roso progresivo de la pared del esfago inferior. aestenosis resultante diculta la deglucin.

Esfago de arret: El re+u1o esofgico persistente produce metaplasiade la mucosa esofgica inferior$ con sustitucin del epitelio escamoso por

un epitelio glandular formado por c8lulas cilndricas altas. Este puedeprogresar a displasia epitelial con pleomorsmo e hipercromasis nuclear4 posteriormente a adenocarcinoma. El epitelio cilndrico puedepresentar rasgos de metaplasia intestinal$ con un epitelio igual al delintestino delgado


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ESOFAG()(S *O- !A/SAS 9(S)(6)ASA -EF/0O

a esofagitis aguda puede de,erse a agentes infecciosos ofsicos

a infeccin ,acteriana es mu4 rara pero la infeccin

mictica es una causa grave de esofagitis erosiva graveso,re todo en pacientes inmunodeprimidos.

as infecciones vricas tam,i8n son importantes$especialmente las de,idas a herpes virus 4

citomegalovirus.

a esofagitis aguda tam,i8n puede de,erse a irradiacin 4a la ingesta de causticos.


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Esofagitis mictica


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:O-FOOG(A 9E AESOFAG()(S

os cam,ios anatmicos dependen del agente causal 4 de la duracin 4 gravedadde la e2posicin.

En la esofagitis por re+u1o no complicada la 'nica alteracin macroscpica puedeconsistir en hiperemia simple.

#. presencia de c8lulas in+amatorias$ entre ellas eosinlos$ neutrlos 4 linfocitosen el epitelio.

3. ;iperplasia de la capa ,asal que supera el 3< = del espesor total del epitelio.

>. elongacin 4 congestin de las papilas de la lmina propia que se e2tiendenhasta el tercio superior del epitelio.

El signo histolgico ms preco es la presencia de eosinlos intraepiteliales . elhallago de neutrlos intraepiteliales se asocia a una lesin ms intensa


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ESOFAG()(S 9E ?A0O G-A9O

#& ;iperplasia de la capa ,asal$ma4or a #@= del dimetro de lamucosa

3& *apilas que se e2tendan a ms de dos tercios de la distancia a lasupercie

>& :u4 pocos polimorfonucleares %*:6& intraepiteliales$ as como

eosinlos ocasionales& mina propia con escasos inltrados mono 4 polimorfonucleares.


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ESOFAG()(S 9E A)O G-A9O

#& Grados varia,les de inltracin por *:6 4 eosinlos

3& Grados varia,les de linfocitos intraepiteliales

>& Edema intracelular varia,le hasta acantolisis

& Erosin 4 'lceracin en formas severas$con e2udado

in+amatorio agudo localiado en el crter ulceroso.


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