Dr. Eduardo Chancay LópezDr. Eduardo Chancay LópezJefe de la Cátedra de BacteriologíaJefe de la Cátedra de Bacteriología

Siglo XX - Barry Marshall y Robin Warren -1982

Campylobacter pyloridis H. pylori

Helicobacter: Género Pylori: latín pylorus "guardabarrera” (píloro)

Marshall bebió un cultivo de H. pylori, desarrollando una gastritis y recobrando la bacteria de su propio revestimiento estomacal

Historia

Reino:: Bacteria

Filo:: Proteobacteria

Clase:: Epsilon ProteobacteriaEpsilon Proteobacteria

Orden:: Campylobacterales

Familia:: Helicobacteraceae

GéneroGénero:: HelicobacterHelicobacter

EspecieEspecie:: H. pyloriH. pylori

Clasificación científica

Gram NegativoGram Negativo 0.5-1 um de ancho por 2.5-4 um0.5-1 um de ancho por 2.5-4 um

de largode largo CurvoCurvo Con forma de espiralCon forma de espiral Al microscopio óptico, con aspecto de coma o Al microscopio óptico, con aspecto de coma o

S.S. 4-6 flagelos4-6 flagelos Puede encontrarse adoptando una forma Puede encontrarse adoptando una forma

cocoidecocoide

MORFOLOGIA

Bacteria más importante conocida que habita en el estómago humano.Bacteria Gram –Forma: espiral Largo: 3 umDiámetro: 0,5 um4–6 flagelos (motilidad activa)MicroaerófilaOxidasa y Catalasa +Usa hidrógeno y metanogénesis como fuente de energíaProductor de Ureasa

VÍAS DE TRANSMISIÓNVÍAS DE TRANSMISIÓN InstrumentaciónInstrumentación

*endoscopio *Sondas gástricas*endoscopio *Sondas gástricasRuta fecal-oralRuta fecal-oralAguas con contaminación fecal(puede Aguas con contaminación fecal(puede ser,pero el microorganismo no se le ha ser,pero el microorganismo no se le ha podido aislar en agua)podido aislar en agua)

Ruta oro-oralRuta oro-oralNo se transmite sexualmenteNo se transmite sexualmenteNo evidencia,de queexista un vector para No evidencia,de queexista un vector para esta bacteriaesta bacteria

PRUEBAPRUEBA MUESTRAMUESTRA ESPECÍFICA(ESPECÍFICA(%)%)

Rápida UreasaRápida Ureasa

HistologíaHistología

Cultivo biopsiaCultivo biopsia

PCRPCR

Aliento C13Aliento C13

SerologíaSerología

Serología Serología rápidarápida

Serología Serología rápidarápida

BiopsiaBiopsia

BiopsiaBiopsia

BiopsiaBiopsia

BiopsiaBiopsia

AlientoAliento

SueroSuero

SueroSuero

Saliva Saliva

9898

9898

100100

9595

9595

9090

8585

8282

Pruebas diagnósticas en la infección Pruebas diagnósticas en la infección por Helicobacter pyloripor Helicobacter pylori

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Taladra mucosaAdherencia (Adhesinas)UreasaLibera Urea Amonio y Bicarbonato:INFLAMACIÓN

ProteasaCatalasaFosfolipasasPeptidoglucano (agente inflamatorio)

COMPLICACIONECOMPLICACIONESS

INTERIORDE CELULAS EPITELIALES

INTERSTICIO CELULAR

INTERIORDEL

MOCO

Úlcera gastroduodenalÚlcera gastroduodenal GastritisGastritis Carcinoma gástricoCarcinoma gástrico

Epigastralgia 30 - 60 minutos después de comer.Epigastralgia 30 - 60 minutos después de comer. Dolor de aparición nocturna (estómago vacío).Dolor de aparición nocturna (estómago vacío). El dolor sordo que no se irradia.El dolor sordo que no se irradia. Períodos de dolor de semanas, con periodos libres Períodos de dolor de semanas, con periodos libres

de síntomas.de síntomas. Dolor al presionar en el epigastrio.Dolor al presionar en el epigastrio.

SíntomasSíntomas

Síntomas secundariosSíntomas secundarios::

pérdida de pesopérdida de peso distensión del abdomendistensión del abdomen eructoseructos náuseasnáuseas vómitosvómitos

SÍNTOMAS DE URGENCIASÍNTOMAS DE URGENCIA Epigastralgia de carácter agudo, repentino y Epigastralgia de carácter agudo, repentino y

persistente.persistente. Heces sanguinolentas / MelenaHeces sanguinolentas / Melena Vómito de sangreVómito de sangre

Perforación: cuando la úlcera perfora la pared del Perforación: cuando la úlcera perfora la pared del estómago o el duodeno.estómago o el duodeno.

Hemorragia: cuando el ácido del estómago o la Hemorragia: cuando el ácido del estómago o la úlcera rompen un vaso sanguíneo.úlcera rompen un vaso sanguíneo.

Obstrucción: cuando la úlcera bloquea el trayecto Obstrucción: cuando la úlcera bloquea el trayecto de los alimentos que van a salir del estómago. de los alimentos que van a salir del estómago.

ERUPTOSERUPTOS

NAUSEASNAUSEAS

PÉRDIDA DEPÉRDIDA DEPESOPESO

GASESGASES

PÉRDIDA DELPÉRDIDA DELAPETITOAPETITO

VÓMITOVÓMITO

SIGNOSSIGNOSY Y

SÍNTOMASSÍNTOMAS

ACCIÓN PATÓGENAACCIÓN PATÓGENALesión AutoagresivaApoptosisGastritis crónica tipo B(Superficial, con predominio en el Antro) -Atrofia glandularGastropatía Crónica Atrofiada -úlcera péptica

*Hemorrágia*penetración

-Páncreas-Epiplón-Vía biliar-hígado-mesocolon-colon

Linfoma tipo MALT(Mucose Associated Lymphoid Tissue)

*Estómago 50-60%*Int. Delgado 30%*Int. Grueso 10%

AdenocarcinomaMetaplasia IntestinalCáncer gástricoMetástasis

úlceraúlcera

gastritisgastritis

Uno de los principales mecanismos de defensa del Uno de los principales mecanismos de defensa del estómago es la barrera de moco. El Helicobacter estómago es la barrera de moco. El Helicobacter

pylori destruye con facilidad esta barrera y lesiona pylori destruye con facilidad esta barrera y lesiona de manera directa a las células de la mucosa de manera directa a las células de la mucosa

gástrica. gástrica.

La mucosa del estómago cuenta con La mucosa del estómago cuenta con mecanismos protectores que evitan el mecanismos protectores que evitan el

daño por el contacto con el ácido daño por el contacto con el ácido

clorhídricoclorhídrico

Produce sustancias Dañan de manera directa la mucosa del estómago y duodeno. Destruyen las células superficiales Generan inflamación crónicaAtraen glóbulos blancosResultado: gastritis y úlceras

La célula parietal es la encargada de producir ácido clorhídrico. Los Inhibidores de la bomba de protones actúan sobre ella

para evitar la producción de ácido.

Prueba de la CatalasaPrueba de la Catalasa:En:En la imagen se la imagen se puede observar la liberación de puede observar la liberación de oxígeno como consecuencia de la oxígeno como consecuencia de la actuación del enzima catalasa, a partir actuación del enzima catalasa, a partir de un tubo con agua oxigenada que ha de un tubo con agua oxigenada que ha sido inoculado con sido inoculado con H. pyloriH. pylori.

Prrueba del a OxidasaPrrueba del a Oxidasa: Es un : Es un enzima capaz de oxidar un enzima capaz de oxidar un determinado sustrato determinado sustrato formando un compuesto formando un compuesto coloreado (púrpura) en coloreado (púrpura) en presencia de oxígeno.presencia de oxígeno.

Prueba de la UreasaPrueba de la Ureasa:Es una enzima capaz de hidrolizar la urea :Es una enzima capaz de hidrolizar la urea produciendo amonio y como consecuencia se produce una produciendo amonio y como consecuencia se produce una alcalinización del ambiente próximo. Esta característica puede alcalinización del ambiente próximo. Esta característica puede detectarse en el laboratorio mediante el cambio de color (rosa) detectarse en el laboratorio mediante el cambio de color (rosa) que se produce al variar el pH del medio que contiene urea. que se produce al variar el pH del medio que contiene urea.

CATALASACATALASA ++

OXIDASAOXIDASA ++

UREASAUREASA ++

HIPURATOHIPURATO --

NITRATO NITRATO --

UREASUREASAA

LIPASALIPASA

PROTEASAPROTEASA

CATALASACATALASA

SUPERÓXIDSUPERÓXIDO O DISMUTASADISMUTASA

Urea AUrea A

Urea BUrea B

NH2 NH2 YY

CO2CO2

TINCIONESTINCIONESGiemsaGiemsaGramGramHematoxilina-Hematoxilina-

eosinaeosinaBromuro de EtidioBromuro de Etidio

CULTIVOCULTIVO Medios nutritivos especiales(Agar chocolate)Medios nutritivos especiales(Agar chocolate) Ambiente microaerófilo,5-10%CO2,T 35-Ambiente microaerófilo,5-10%CO2,T 35-

37C,Humedad 90-95%37C,Humedad 90-95% Medios enriquecidos con antibióticos como el de Medios enriquecidos con antibióticos como el de

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