JOAQUN FLREZ FIGUEROA MEDICINA INTERNA DE GRANDES ANIMALES UNIVERSIDAD DE NARIO 2010

NEUMOVAGINA Entrada de aire a la vagina que predispone a problemas reproductivos, esto puede terminar en endometritis. CAUSAS y Consecuencia de un mal cierre de la vulva y Laceraciones y Cicatrices irregulares y Accidentes post parto y Ruptura del perin y Infecciones y Iatrognicas ( uso espculos, palpacin, etc ) y Edad, vsceras abdominales se van prolapsando y como el recto est unido a la vagina la arrastra, hay prdida de angulacin y tiene tendencia a la entrada de aire y tambin de materia fecal.

SINTOMAS y Irritacin de la vagina, crvix y tero y Inflamacin y Secrecin y Animales dejan de comer y disminuyen la produccin DIAGNOSTICO: y Palpacin rectal y Ecografa: se mostrara una serie de lneas blancas hiperecognicas paralelas

y TRATAMIENTO:

Ciruga: Operacin de Caslick

ANAMNESICOS: Vaca que luego del parto sufri de hipocalcemia, y cuando estaba cada fue mordida por un perro, y no ha entrado en celo.

y RESEA DEL PACIENTE: y I. FECHA DE REVISION: 6 de septiembre del 2010. y II. Datos del paciente:

ESPECIE: bovina SEXO: hembra PESO: 500 kg EDAD: 4 aos C.C: 3/5 NUMERO DE PARTOS: 1 PRODUCCION DE LECHE: 15 L/day CONSTANTES FISIOLOGICAS

F.C: 60

F.R: 24

T: 38

TLC: 2 Seg

y ANALISIS POR

SISTEMAS SISTEMA UROGENITAL: externamente se observa que los labios vaginales se encuentran separados, y estn distendidos. No hay inflamacin ni tampoco dolor. Se encontr materia fecal en la parte interna de la vulva.

y ANALI I I AS SISTEMA ENITAL: En la revisi n c n el es ec l se enc ntr la resencia e s, a e s esta z na resenta a infla aci n (va initis).

y ANALISIS POR SISTEMAS

SISTEMA UROGENITAL: en la palpacin rectal se encontraron unos ovarios con un buen tamao pero sin estructuras (1,5 X 4.5 cm). Adems al masajear el tero se presentaba salida de are, lo cual fue signo inminente de que esta vaca tena neumovagina. DIAGNOSTICO Neumovagina, vaginitis secundaria por neumovagina.

El tratamiento indicado para esta vaca fue la reconstruccin de vulva, usando la tcnica de Caslick.

La ciruga re se realiz el da 13 de septiembre del 2010. PROCEDIMIENTO. Protocolo anestsico: Bloqueo Epidural: Lidocana 5 ml. Lidocana 10 ml en la vulva.

Se retira una tira de piel en la unin mucocutanea de la mitad superior de la hendidura vulvar (3 mm.), se incluye la comisura dorsal, las superficies denudadas se colocan en la posicin por medio de suturas.

Al sanar la hendidura vulvar se reduce hasta el 50% o ms y la fuente de contaminacin para el tracto urogenital se termina.

Cuando el margen labial ha sido colocado bajo traccin con pinzas para el tejido y el borde estriado de la piel ha sido seccionado con tijeras, una banda estrecha de superficie viva circunscribe la vulva dorsal.

Si los bordes de la piel estn en aposicin ntima el resultado es un cierre satisfactorio de la longitud deseada en la abertura vulvar.

Esta longitud del cierre deber determinarse en forma individual, pero una pauta a seguir es cerrar la hendidura a un nivel de media pulgada por debajo.

Los bordes vivos se colocan en aposicin cuidadosa por medio de un srgete continuo simple o con puntos continuos verticales de colchonero empleando polipropileno monofilamentoso o con nylon.

En este bovino se presentaba contaminacin fecal, lo que produca un cambio en el pH, tornndose alcalino. Adems se presenta infeccin por alteracin en la flora normal, o por microorganismos oportunistas presentes en las heces, lo que conlleva a infertilidad.

y TRATAMIENTO POSTQUIRRGICO

Realizar lavados intravaginales en una solucin de yodo con agua destilada (por cada 500 ml de agua destilada 200 ml de yodo) por 3 das; as: colocar 50 ml de la solucin y retirarla realizando masajes por va rectal dos veces. La tercera cantidad que se colocaba no se la retiraba.

y SEGUIMIENTO

14-16/IX/10 Durante estos das no se realizo el tratamiento recomendado porque en la finca no haba los medicamentos para realizar el lavado. 15/IX/10 Se reviso a la paciente y se noto que los puntos se empezaron a soltar, y haba inflamacin.

17/IX/10 La vaca presentaba inflamacin y dolor a la palpacin en la zona en la que se realiz la ciruga. Este da se inicio con los lavados intravaginales, pero por una mala disolucin del yodo con el agua destilada los lavados no se realizaron correctamente.

Cuando se realizaron los lavados, se noto la salida de pus y de are.

17/IX/10 La puntos de la sutura externa se haban suelto en un 70%. Se informo de los hallazgos encontrados, y se recomend la aplicacin de antibiticos y antiinflamatorios.

18/IX/10 Se hicieron los lavados pero no se administraron los medicamentos que se haban recomendado. Los puntos externos se haban suelto casi en su totalidad.

18/IX/10 La zona estaba mas inflamada, el dolor era mas intenso, adems haba la presencia de pus en la zona externa y el animal presentaba lordosis y no caminaba normal.

19/IX/10 Se le aplicaron los medicamentos recomendados: Ampicilina: Dexametasona: No se realizaron los lavados intravaginales

21/IX/10 Se reviso al animal y se noto que la inflamacin haba disminuido, aunque aun haba dolor y pus. Se realizo el lavado con las recomendaciones que se haban hecho. Los puntos externos, se perdieron en su totalidad, pero los internos estaban en su lugar.

21/IX/10 Se encontr materia fecal en la vulva. Al realizar el lavado intravaginal sali pus y al masajear el tero por va rectal sala are.

22/IX/10 La inflamacin era menor, y el dolor era mnimo, ya no se encontraba pus en la zona cicatrizal, y al realizar el lavado intravaginal nuevamente sala pus y are. Se encontraba materia fecal en la vulva.

22/IX/10 Inflamacin era mnima, pero an persista un poco el dolor, la cicatrizacin haba mejorado. Se realiz el mismo procedimiento en el lavado y no sali are, pero si una cantidad mnima de pus..

22/IX/10 Se recomend realizar nuevamente la ciruga, y realizar el mismo tratamiento postquirrgico, pero con la administracin postoperatoria de antibiticos y antiinflamatorios. 28/IX/10 Se reviso a la paciente y la cicatrizacin haba mejorado, la inflamacin y el dolor ya no estaban presentes.

2/X/10 El proceso cicatrizal en la zona quirrgica estaba casi por completo. Se recomend acordar una fecha para realizar nuevamente la ciruga, luego de que la cicatrizacin fuera sido total.

PREGUNTAS

GRACIAS