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LCERAS POR PRESIN(UPP)

CONCEPTO

Lesin de origen isqumico, localizada en la g q ,piel y tejidos subyacentes.

PRODUCIDAS: Fuerzas de presin directa. Fuerza de friccin. Fuerza externa de pinzamiento

(cizallamiento).Es determinante la relacin presin-tiempo.

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FACTORES DE RIESGO( Los ms importantes son; inmovilidad, incontinencia, el

dficit nutricional, y el deterioro cognitivo)

FISIOPATOLGICOS DERIVADOS DEL TRATAMIENTO DERIVADOS DE SITUACIONES Y DEL

ENTORNOENTORNO. DERIVADOS DEL DESARROLLO.

LOCALIZACINGNEAUPP ( Grupo Nacional para el Estudio

y Asesoramiento en lceras por Presin)y Asesoramiento en lceras por Presin)

En su primer estudio nacional de prevalencia de UUP en hospitales de Espaa

SACRO 50 45% GLTEOS 4 58%SACRO 50,45% GLTEOS 4,58%TALN 19,26% MALEOLOS 3,36%TROCNTER 7,64% OCCIPITAL 3,36%

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LOCALIZACIN DE RIESGO SEGN LA POSICIN

SENTADO O FOWLER

DECBITO SUPINO

DECBITO LATERAL

DECBITO PRONO

PROCESOS DE FORMACINAUMENTO DE LA PRESIN

OCLUSIN DE VASOS SANGNEOS O LINFATICOS

ISQUEMIA ENDOTELIAL

AUMENTO DE PERMEABILIDAD CAPILAR

EDEMAHEMORRAGIA +

CLULAS

Eritema

Problema HIPERMIA REACTIVA

DISFUNCIN DE LOS TEJIDOS SUBCUTNEOSINFLAMATORIAS +

DETRITUS TXICO +

BACTERIAS

NECROSIS EPIDRMICA

NECROSIS DE TEJIDOS SUBCUTNEOS

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ESTADOS

Epidermis

Epidermis y dermis

Tj. subcutneo

Tj. Subcutneo y otros

Retirar tejido necrtico antes de determinar Estado de UPP

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ESCALAS DE VALORACIN DEL RIESGO DE UPP. (EVRUPP)

SEGN EL GENAUPP

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ESCALA DE NORTON

ESTADO FSICO

ESTADO MENTAL

ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA

HERRAMIENTA DE CRIBAJE. EVRUPP ( Escalas de Valoracin del Riesgo de presentar UPP)

GENERAL

Bueno Alerta Ambulante Total Ninguna

Mediano Aptico Camina con ayuda

Disminuida Ocasional

Regular Confuso Sentado Muy limitado Urinaria o fecal

4

3

2

PUNTOS

Muy malo EstuporosoComatoso

Encamado Inmvil Urinaria y fecal1

ndice de 5 a 9= riesgo MUY ALTO

ndice de 10 a 12 = riesgo ALTO

ndice de 13 a 14= riesgo MEDIO

ndice > 14 MNIMO riesgo PUNTUACIN ENTRE 5-20

ESCALA DE BRADENMide los siguientes 6 parmetros:

1. Percepcin sensorial.2. Exposicin a la humedad.3. Actividad4. Movilidad.5 Nutricin

Alto riesgo:

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PREVENCIN DE LAS UPP

El 95% de las UPP se pueden evitar. p La prevencin es la mejor estrategia contra las UPP.

1 VALORACIN DEL RIESGO2 CUIDADOS OPORTUNOS- GENERALES

ESPECFICOS- ESPECFICOS

3 MEDIOS COMPLEMENTARIOS4 EDUCACIN

1 Valoracin del riesgo

TODOS los pacientes potenciales de riesgo. Elegir y utilizar un mtodo le valoracin. Valorar al ingreso y peridicamente.

R i t l ti id d lt d Registrar las actividades y resultados.

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2 Cuidados oportunos

G lGenerales Tratar procesos que puedan incidir en el

desarrollo de UPP. Identificar y corregir dficits nutricionales

Hid t i d d Hidratacin adecuada

EspecficosPIELExaminar, higiene, secado, hidratar,apsitosExaminar, higiene, secado, hidratar,apsitos

protectores.CONTROL DE HUMEDADIncontinencia, drenajes, dispositivos de

barrera.MOVILIZACIN Cambios posturales, mantener alineamiento

corporal, distribuir el peso, evitar arrastre.

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3 Medios complementariosDISPOSITIVOS ESTTICOS Soporte textil antidecbitoSoporte textil antidecbito. Cojines de flotacin. Protecciones locales Apsitos de hidrocoloides y poliuretano. No usar flotadores = edemas y congestin venosa DISPOSITIVOS DINMICOS Colchn de aire alternante. Colchn de agua.Las superficies de apoyo no sustituyen a los cambios

posturales

4 Educacin

Indispensable para la prevencin de las UPP

Implicacin de todos los miembros de equipo asistencial familia y/o cuidadoresequipo asistencial, familia y/o cuidadores

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ALGORITMO DE PREVENCIN DE UPP

TRATAMIENTO (GNEAUPP)1. Valoracin- Del pacienteDel paciente- Del entorno- De la lesin2. Cuidados de la lcera- Limpieza- Desbridamiento- Desbridamiento- Prevencin y abordaje de la infeccin bacteriana - Eleccin de un apsito

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1.ValoracinValoracin inicial del paciente

Historia y examen fsico completo Historia y examen fsico completo Valoracin nutricional

Desnutricin: albmina srica

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Valoracin de la lesin Parmetros a valorar:

LocalizacinEstado de la UPPTipo de tejido del lecho de las lcerasDimensionesExistencia de tunelizacionesEstado de la piel perilesionalCantidad y caractersticas del exudadoPresencia de dolorSignos clnicos de infeccinAntigedad de la lesin

2. Cuidados de la lceraPautas bsicas: Elegir la posicin ms adecuada. Cura en asepsia Retirar apsito de forma no agresiva Valorar piel perilesional y proteger Valorar la lesin y elegir tratamiento

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Limpieza

Inicialmente y en cada cura Como NORMA con suero fisiolgico Mnima fuerza mecnica

Li i d t i d l d Limpieza de arrastre con presin de lavado

Desbridamiento Lecho de herida de tejido necrtico.

Tres tipos:Autoltico: ms selectivo y natural. Se produce por la

hidratacin, fibrinlisis y accin de enzimas endgenas.producto = cura hmeda (Hidrogeles o apsitos )Enzimtico: proceso qumico que destruye los puentes de

las fibras colgenas que mantienen adherido el tejlas fibras colgenas que mantienen adherido el tej. necrtico al lecho.

productos = colagenasa.Quirrgico: retirada completa, es el ms rpido.

COMBINARLOS

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Prevencin y abordaje de la infeccin bacteriana

Todas las UPP contaminadas por bacterias Todas las UPP contaminadas por bacterias. Limpieza y desbridamiento eficaz. Diagnostico de infeccin ser clnico. No curas oclusivas si infeccin. En 2-4 semanas no evolucin favorable, ,

implantar tt antibitico y cultivo. Si se van a curar varias lceras dejar la ms

contaminada para ltimo.

Conceptos bsicos

HERIDA CONTAMINADA:presencia de bacterias en su superficie; se considera que todas las heridas crnicas estn, contaminadas.

HERIDA COLONIZADA: en su superficie existen grmenes que se estn multiplicando sin producir infeccin.

HERIDA INFECTADA: cuando los microorganismos invaden los tej. vivos y producen alteraciones.

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Cultivo

Aspiracin percutnea(Mejor tcnica, puncin en

piel ntegra del borde periulceral.)

Frotis de la lesin mediante hisopo

(Aclarar la lcera con suero fisiolgico y rechazar pus.)

Eleccin de apsito Responsabilidad enfermera.

C id l li i f tid d d l Considerar localizacin, fase, cantidad del exudado, presencia de infeccin o tejido necrtico.

Mantener humedad. Rellenar espacios muertos de la lcera. Deben sobrepasar 2,5-4 cm. Frecuencia de cambio depende del tipo de

apsito.

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Tipos de apsitos

HIDROCOLOIDES O HIDRORREGULADORES

HIDROFIBRA DE HIDROCOLOIDE

ALGINATOS POLIURETANOS( hidrocelular e hidropolimricos )Otros Hidrogel Colagenasa cidos grasos hiperoxigenados Carbn activados con plata

TIPOS APSITOS CMO ACTAN INDICACIONES CAMBIO

HIDROCOLOIDES O HIDRORREGULA-

DORES

Forman un gel que desbrida de forma autoltica y mejoran epitelizacin

Prevencin y tratamiento en estados I, II y III.No en UPP con gran exudado

Cuando abombamiento se aproxime a 1,5 1 cm del borde de la herida.

HIDROFIBRA DE HIDROCOLOIDE

Forman un gel con gran poder de absorcin.Algunos incluyen accin bateriosttica-bactericida.

Estadios II, III y IV.Abundante exudado UPP infectadas.

Segn saturacin de apsitoEn UPP infectadas c/24 h.

ALGINATOS Capacidad de absorcin y hemosttica

Estados III y IV.Abundante exudado.UPP infectadas.

Segn saturacin de apsitoEn UPP infectadas c/24 h.

POLIURETANOS Permiten paso de gases y vapor de agua pero no de bacterias ni humedad.

Prevencin y tt de todos los estados. Todos los niveles de exudado.

Segn saturacin.

OTROS PRODUCTOS

CARBN ACTIVADO CON PLATA

Reducen la carga bactericida. Infeccin y mal olor. c/ 24h

HIDROGEL Rpida accin desbridante.Accin hidratante.Favorecen la eliminacin de tej esfacelado.

Estados II, III y IV.Desbridamiento autoltico y regeneracin tisular

Segn el producto con el que se asocie.

COLAGENASA Desbridamiento enzimtico Desbridamiento y cicatrizacin Segn el producto con el que se asocie.

ACIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS

Hiperoxigenacin tisular. Prevencin y tt estado I. Cada 8 h.

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Cuidados paliativos

E it l i i d UPP Evitar la aparicin de UPP. Complicacin frecuente e inevitable. Objetivos teraputicos realistas, evitar tcnicas

agresivas. Evitar la infeccin de la UPP. Apsitos que distancien la frecuencia de las curas. Controlar el mal olor. Valorar en fase agnica los cambios posturales.

CONCLUSIN Las UPP son un negativo indicador de calidad de

l id d d f los cuidados de enfermera. Agravar seriamente el estado general del paciente.

(> infecciones y compl. metablicas). Todos los ptes tienen riesgo potencial de padecer

UPP hasta la valoracinUPP hasta la valoracin. La prevencin es la mejor estrategia contra las

UPP.

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CONCLUSIN

Limpieza como NORMA con suero fisiolgico.Limpieza como NORMA con suero fisiolgico. Todas las UPP estn contaminadas por bacterias. No curas oclusivas si infeccin. La mejor tcnica de cultivo es la aspiracin

percutnea.Obj i d l i h d Objetivo del apsito es mantener cura hmeda.

Presin capilar normal es de 6-32mm/Hg.