Universidad De GuayaquilArturo Patricio Jaramillo ZambranoGrupo# 27

INSUFICIENCIA MITRAL

MENUINSUFICIENCIA MITRAL

ETIOPATOGENIAEVOLUCIONDIAGNOSTICO Y MANIFESTACIONES CLINICASEXPLORACION FISICATRATAMIENTO

ESTENOSIS MITRALDIAGNOSTICOEXPLORACION FISICAVIDEO

IM.Primaria Por enf.

Intrínseca de la válvula

Degeneracion Mixomatosa

ER Endocarditis

Enf. Degenerativa

IM Secundaria

Cardiopatía Isquémica

Micardiopatía Dilatada

CLASIFICACION DE CARPENTER SEGÚN EL MECANISMO DE LA IM

•Anillo dilatado (MD)

TIPO I

•Prolapso de las valvas (Deg.mixomatosa)

TIPO II

•Subtipo IIIa: RD (Er).

•Subtipo IIIb: RS (EI).

TIPO III

INSUFICIENCIA MITRAL

DEGENERATIVA

Deg.Mixomatosa

Mas en ancianos

HTAS, Diabetes Prolapso MitralIR, Estenosis Aortica

Calcificación Del Anillo

Mitral

EVOLUCIONLos preductores mas importantes de mal

pronostico son: EdadSintomasFAHTPDisfunción ventricular Grado de regurgitación

DIAGNOSTICO MANIFESTACIONES CLINICAS

S3 en la exploración física de un individuo

asintomático

Hasta la aparición de:

Disf. Ventricular

HTP

Fatiga y Disnea

FA

IM Aguda con sintomas severos

Requieren Int. Quirúrgica

Se deben a:FA, endocarditis

roturas de cuerdas

tendinosas

EXPLORACION FISICAEn la auscultación de los pcnts con IM se observa:

1 •Disminución del 1er ruido

2•Desdo

blamiento amplio del 2do ruido

3

•Soplo sistólico comienza tras S1 y continua con intensidad constante

•Soplante, tono agudo, intenso en la punta con irradiación a la axila izq.

•Se oye mejor en el APEX en decúbito supino o decúbito lateral.

Pulso arterial normal que puede presentarse rápido por aumento de la FE y una reducción rápida debido al descenso del gasto cardiaco dando lugar a un pulso “SALTON” semejante a la IA.

ECGFA o CAIHVI HVD

RADIOGRAFIA DE TORAX

Cardiomegalia con CAI

Ecocardiograma: VI, AI, VD y PAPResonancia MagnéticaCateterismo Cardiaco: Presencia de estenosis

en las Art. Coronarias frecuente en estos Pcnts. por eso se realiza antes de la intervención de IM.

TRATAMIENTOTTO MEDICO:

IECA Pcnts con IM crónica desarrollo de IC Diuréticos indicados para la sobrecarga hídrica Profilaxis por una posible endocarditis infecciosa.

•TTO QUIRURGICO:– Reparación Valvular– Recambio Valvular ( prolapso extenso,

lesiones reumáticas, calcificación de las valvas).– Actualmente intervenir a pncts asintomáticos

con signos de DV FE<60%, FA o HTP.

Estenosis Mitral

Causa Principal

Fiebre Reumática

Traumatismo Por flujo sanguíneo

Causa Congénita

Rara vez es complicació

n de:

Sind. Carcinoide LES AR Enf. De

WhippleEnf. De Fabry

Depos.de amiloides

CIA en Sind. Lutembache

Simulación de EM

Mixoma Trombos,

Cor triatriatum

DIAGNOSTICO

MANIFESTACIONES CLINICAS

PRINCIPAL:DISNEA DE ESFUERZO

Tos y SibilanciasObstrucción critica + Disnea = Ortopnea y

EAP.HEMOPTISIS

DESECENCADENADOS POR:

Esfuerzo, tensión emocional, fiebre, inf.

Respiratorias, gestación o FA

OTROS SINTOMAS

HVS, hepatomegalia, ascitis, hidrotórax.

EXPLORACION FISICA

Pulso Arrítmico por

FAFascie Mitral

AUSCULTACION

Mejor audición en la punta, con

el pcnt en decúbito lateral

izquierdo

Chasquido de apertura Soplo diastólico

HTPIncluyen:

2do ruido sistólico

pulmonar disminuye en la

inspiración.