Post on 31-May-2015
Dr. ERILIEN CHERILUS
OJO ROJOOFTALMOLOGIA
INTRODUCCION
Dr. Erilien Cherilus
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OJO ROJO
DEFINICION
El enrojecimiento de los ojos se debe a la presencia de vasos
sanguíneos hinchados y dilatados, caracterizadas por la
presencia de hiperemia conjuntival, localizada o difusa,
lo cual provoca que la superficie ocular luzca roja o
inyectada en sangre.
Esta inyección vascular puede expresar la hiperemia de vasos conjuntivales, epiesclerales o
esclerales. Dr. Erilien Cherilus
ESTRUCTURAS IMPLICADAS EN EL PROCESO PATOLOGICO
Las estructuras implicadas en el proceso patológico pueden ser:
Anejos Oculares:
Córnea
Epiesclera y Esclerótica
Úvea anterior: Iris, Cuerpo Ciliar y Coroides
Cristalino
Conjuntiva
Párpados
Sistema Lagrimal
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CATEGORIAS CLINICAS
Inyección conjuntiva
l
Inyección ciliar o
periquerática
Equímosis subconjunt
ival
Inyección mixta
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CLASIFICACION CLINICAS
OJO ROJO DOLOROSO
El término Ojo Rojo engloba una gran variabilidad de cuadros clínicos, basándonos en la sintomatología referida
en la anamnesis ocular, distinguimos dos grandes apartados:
OJO ROJO INDOLOROSO
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CLASIFICACION CLINICAS
OJO ROJO
OJO ROJO DOLOROSO
Patología Inflamatoria
OJO ROJO INDOLOROSO
Hipertensión Ocular Aguda: Glaucoma
Agudo
Patología Palpebral: Blefaritis
Patología Conjuntival
Patología Traumática
ConjuntivitisDr. Erilien Cherilus
ETIOLOGIA
Los ojos inyectados de sangre aparecen rojos debido a que los vasos en la superficie de la porción blanca del ojo (esclerótica) se hinchan.
Esto puede resultar de causas patologicos o no patologicos.
NO PATOLOGICO
CAUSAS
PATOLOGICO
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CLASIFICACION ETIOLOGICA
NO PATOLOGICO
CAUSAS
PATOLOGICO
El esfuerzo físico
Tos
Aire seco
Demasiado sol
El polvo
Cuerpos extrano
Hemorragia subconjuntival
Pinguecula
Blefaritis
Darcriocistitis
Conjuntivitis
Conjuntivitis alergica
Queratoconjuntivitis sicca
QueratitisDr. Erilien Cherilus
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
Se debe a la rotura de pequeños vasos que atraviesan a modo de puente el espacio virtual entre la epiesclerótica y la conjuntiva.
La sangre diseca este espacio y produce un ojo rojo muy llamativo, pero no afecta a la visión y la hemorragia cede sin tratamiento
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CONT… HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
Una contusion
La friccion ocular
Tos muy intenso
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HSC Aparicion Espontanea
Consecuencia
PINGUECULA
La pinguécula es un pequeñonodulo conjuntival elevado del limbo temporal o nasal. Estas
lesiones son muy comunes en el adulto y tienen muy poca importancia, salvo que se inflamen (pingueculitis).
DEFINICION
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BLEFARITIS
DEFINICION
La blefaritis es la inflamación de los párpados. La forma más común se vincula con el acné rosácea o la dermatitis seborreica.
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TRATAMIENTO
Compresas calientes
El tratamiento consiste en aplicar:
Mantener unarigurosa higiene palpebral
Antibióticostópicos como la
eritromicina
Antibióticos de acción generalizada (tetraciclinas)
Incisión y evacuacion, inyeccion glucocorticoides
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DACRIOCISTITIS
Este trastorno consiste en inflamación del sistema de
drenaje lagrimal.
Epífora (lagrimeo)
Hiperemia ocular
La presión suave sobre el saco
lagrimal induce
Dolor
El reflujo de moco
Pus a partir del punto lagrimal
Puede ocasionar:
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DEFINICION
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DACRIOCISTITIS
CAUSA TRATAMIENTO
El entropion (inversión del párpado)
El ectropión
(combadura o eversión del párpado)
Obstruccion
del sistema lagrimal
Antibióticos tópicos o de acción generalizada
Sondeo Cirugia
También son causas de epífora e
irritación ocular
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CONJUNTIVITIS
Proceso inflamatorio de la conjuntiva, de origen
etiopatogénico múltiple, que puede ser la respuesta a la
agresión directa de un agente patógeno o bien mediada
inmunológicamente.
Las conjuntivitis son la causa más frecuente del ojo rojo y doloroso. El dolor es mínimo y la agudeza
visual apenas disminuye.
Dr. Erilien Cherilus
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CLINICA
Tienden a ser más intensos por la mañana, después del sueño nocturno y con frecuencia se despiertan con los párpados pegados por el acúmulo de secreciones.
Los síntomas se deben a la estimulación de las terminaciones nerviosas:
Sensación de cuerpo extraño, escozor o prurito y ocasionalmente dolor, si existequeratitis asociada.
Visión borrosa transitoria que desaparece con el parpadeo, relacionada con lapresencia de secreciones.
Tríada sintomática del segmento anterior, más marcada ante queratitis asociada
Secreciones conjuntivales anómalas: serosa, mucosa, purulenta.
SINTOMAS
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CLINICA
SIGNOS
Edema Palpebral Inflamatorio
Quémosis Conjuntival
Hiperemia Conjuntival difusa, de predominio en los
fórnices.
Formaciones Proliferativas Tisulares
Equímosis subconjuntival
Adenopatía Preauricular
Patología corneal
Flicténula conjuntival
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CLASIFICACION CLINICA-ETIOLOGICA
Conjuntivitis Infecciosas
Conjuntivitis no Infecciosas
Bacteriana
Clamydias
Vírica
Oftalmía Neonatorum
Alérgicas
Queratoconjuntivitis seca
Conjuntivitis ocupacional
Conjuntivitis
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TRATAMIENTO
Los casos más leves de conjuntivitis infecciosas suelen tratarse de manera empírica con antibióticos oculares tópicos de amplio espectro, como:
La sulfacetamida al 1 0 %
La combinación polimixina-bacitracina-neomicina
La combinación trimetoprim-polimixina.
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QUERATOCONJUNTIVITIS SECA
Este trastorno tambien recibe el
nombre de ojo seco; produce:
Ardor
Hiperemia
Fotofobia
Sensación de cuerpo extraño
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Los antihistamínicos
Algunos fármacos de acción generalizada como:
Anticolinérgicos
Psicotrópicos
Los trastornos que afectan directamente a la glándula lagrimal, como:
La sarcoidosis
El síndrome de Sjogren
Radioterapia
ETIOLOGIA
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TRAMIENTO
El ojo seco se controla mediante:
La aplicación frecuente y abundante de lágrimas artificiales
Lubricantes oculares
En los casos graves se puede taponar o cauterizar el punto lagrimal para aminorar la producción de
lágrimas.
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Es muy común y suele confundirse con la conjuntivitis
infecciosa. El prurito, la hiperemia y la epífora
constituyen las manifestaciones típicas. La conjuntiva palpebral presenta a veces hipertrofia, con excrecencias gigantes
llamadas papilas en empedrado. La irritación por lentes de contacto o por la
presencia crónica de cualquier cuerpo extraño también puede
dar ese aspecto. La conjuntivitis atópica se
manifiesta en sujetos con dermatitis atópica o asma.
CONJUNTIVITIS ALERGICA
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QUERATITIS
La queratitis constituye una amenaza para la
visión debido al riesgo de opacidad corneal,
cicatrización y perforación.
Causas
El tracoma
Infecciones por lentes
de contacto
El déficit de vitamina A
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Una mayor pérdida visual
Fotofobia Eritema
Dolor
SIGNOS Y SINTOMAS ACOMPANANTES
Secreción
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DIAGNOSTICO
El examen con la lámpara de hendidura muestra solución de
continuidad del epitelio corneal, un infiltrado
opaco o un absceso en el estroma, así como una reacción celular
inflamatoria en la cámara anterior. En los
casos graves el pus asienta en la base de la cámara anterior y provoca hipopión.
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TRAMIENTO
El tratamiento antibiótico empírico debe iniciarse sin
dilación, después de obtener material de raspado corneal para tinción de Gram o de
Giemsa, y cultivos. Los antibióticos tópicos reforzados son muy eficaces y
deben emplearse con otros fármacos similares por vía
subconjuntival.
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EPISCLERITIS
Es la inflamación de la epiesclerótica, una capa fina de tejido conectivo
situado entre la conjuntiva y la esclerótica. La
epiescleritis remeda la conjuntivitis, pero es un
trastorno más restringido y no produce secreción.
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ETIOLOGIA
Idiopáticos (La mayoria de los casos)
Algunos acompañan a enfermedades
autoinmunitarias
Enfermedades del tejido conectivo
La artritis reumatoide
La poliarteritis nudosa
El lupus eritematoso
La granulomatosis de Wegener
La policondritis recidivante
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CLINICA
Difuso Nodulares
La inflamación y el engrosamiento esclerosales pueden ser :
Escleritis anterior
Escleritis posterior
Dolor
Eritema menos intensos
Proptosis
Derrame coroideo
Disminución de la M. y P.V
El globo ocular tono violáceo
Dolor a la palpación
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TRATAMIENTO
La epiescleritis y la escleritis se trata administrando medicamento como:
AINESGlucocorticoides por vía tópica o incluso generalizada, en
particular si el trastorno básico es de tipo autoinmunitario (en
casos que los AINES son ineficaces)
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UVEITIS
La uveítis que afecta a las estructuras anteriores del ojo
se denominairitis o iridociclitis.
El diagnóstico exige el examen con lámpara de hendidura, con
el que se identifican células inflamatorias flotantes en el humor acuoso o depositadas
sobre el endotelio corneal (precipitados queratósicos).
DX
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UVEITISD
r. E
rili
en C
her
ilu
s
Uveítis anterior
Uveítis posterior
La uveítis posterior constituye una manifestación de enfermedades
autoinmunitarias como:• Sarcoidosis• Enfermedad de Behcet• Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada • Enteropatía inflamatoria. • También acompaña a otras enfermedades
como:• Toxoplasmosis• Oncocercosis• Cisticercosis• Coccidioidomicosis• Histoplasmosis• Etc….
La uveítis anterior se observa en enfermedades como:
• Sarcoidosis• Espondilitis anquilosante• Artritis reumatoide juvenil• Enteropatía inflamatoria• Psoriasis• Síndrome de Reiter • Enfermedad de Behcet. Igualmente, acompaña a :• Infecciones herpéticas• Sífilis• Enfermedad de Lyme• Oncocercosis• Tuberculosis• Lepra.
CONT… UVEITIS
Así como a las infecciones producidas por microorganismos como: a. Candidab. Pneumocystis cariniic. Cryptococcusd. Aspergilluse. Virus herpéticof. CitomegálicoOtras enfermedades como:g. Sífilish. Enfermedad de Lymei. Tuberculosisj. Linforreticulosis benignak. Enfermedad de Whipple l. Brucelosis. En la esclerosis múltiple pueden aparecer lesiones inflamatorias crónicas en la zona periférica más extrema de la retina (pars planitis o uveítis intermedia).
Dr. Erilien Cherilus
Uveítis posterior
GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO AGUDO
Es una enfermedad del ojo que se produce por el
cierre brusco de las vías de eliminación del humor acuoso; esto trae como
consecuencia la rapidísima elevación de la presión y el intensísimo dolor (dolor de
clavo).El glaucoma de ángulo cerrado agudo es una causa rara y a menudo
erróneamente diagnosticada, de ojo rojo y
doloroso.
DEFINICION
Dr. Erilien Cherilus
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CLINICA
Cuando la pupila adquiere una dilatación intermedia, la porción periférica del iris bloquea el flujo de humor acuoso a través del ángulo anterior, con aumento repentino de la presión infraocular que genera:
Dolor
Hiperemia
Edema corneal
Oscurecimiento
Visión borrosaDr. Erilien Cherilus
EDEMA CORNEAL A NIVEL TOPOGRAFICO
Dr. Erilien Cherilus
DIAGNOSTICO
El diagnóstico se corrobora al medir la presión infraocular
durante el ataque agudo o al practicar gonioscopia
para detectar el estrechamiento del
ángulo de la cámara, por medio de una lente de contacto con espejos
especiales.
Dr. Erilien Cherilus
TRATAMIENTO
El cierre agudo del ángulo se trata con:
Acetazolamida por vía oral o intravenosa
Bloqueadores beta por vía tópica
Análogos de prostaglandina
Agonistas adrenérgicos ct2
Acetazolamida por vía oral o intravenosa
LáserCirugia
Dr. Erilien Cherilus
Oye fue por ti murió CRISTO!!!Cristo te ama!
Dr. Erilien Cherilus
GRACIAS!!!