TRAUMADE

LARINGEPAOLA MEDINA 5º “B”

OTORRINOLARINGOLOGÍA

TRAUMA DE LARINGE

EXTERNOS• Agente procede del

exterior

INTERNOS• Agente penetra por la

vía natural (iatrogénico)• Traumas térmico y

químicos

FUNCIONALES• Violento abuso de la

voz• Sobrecarga vocal

TRAUMATISMOS EXTERNOS

No son frecuent

es

Laringe está

protegida

Posición en el

cuello

CERRADOS ABIERTOS

TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS

TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS

ACCIDENTES TRÁNSITO• WHIPLASH O

LATIGAZO• CINTURÓN Y

AIRBAG

GOLPES IMPREVISTOS ESTRANGULACIÓN LESIONES POR

CABLES SUICIDIO

FALLA MECANISMO DE PROTECCIÓN

TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOSLESIONES

CONTUSIONES•CON EQUIMOSIS•SIN EQUIMOSIS

HEMATOMAS

LUXACIONES

DESGARROS INTERNOS

SEPARACIÓN DE TRÁQUEA FX

• Laringe muy elástica

Jóvenes y Niños

Golpe AP o compresión

Abrir alas tiroideas

Desplaza atrás CV

Vuelvan resorte a su posición

LUXACIÓN ARITENOIDES

TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS

También puede

• Desgarro de CV en su inserción

• Hematoma

Laringe osificada

> Fx

Cartílago tiroides

Grandes traumasHioides y Cricoides

Fragmentos

Desgarro y hematoma

TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS

MAYOR EDAD

TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS

ARRANCAMIENTO

Trauma Grave

Laringe parcialmente separada de tráquea

Ahorcamientos

Síntomas variados

Dependen de la magnitud

TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS

CLÍNICAHematomas no

obstructivos o luxaciones

Disfonía

Aplastamientos con Fx

Disnea

Estridor

Enfisema subcutáneo y mediastínico

TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOSENFISEMA

MEDIASTÍNICO

Complicación grave

IR + enfisema subcutáneo

Dg: Rx

ENFISEMA MEDIASTÍNICO

Complicación grave

TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS

TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS

Arma Fuego

Arma Blanca

GRAVEComunicación VR con

exterior

TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOSHERIDAS

COMUNICANTES

Hemorragia + aire

Enfisema y disnea

Grave

Poco frecuente

TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOSHERIDA POR ARMA

BLANCA

Penetración

Zona más débil

Membrana tirohiodea

Espacio cricotraqueal

TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS

ATENCIÓN INICIAL

• Inmovilizar Cuello• Rx Columna cervical • Riesgo de lesión medular

Disnea, estridor o grave enfisema

• Traqueotomía• No intubación

TRATAMIENTO

Inmediato

Riesgo de estenosis residual

Traumas Leves

Contusiones simples

Equimosis

Tto Conservador• Reposo vocal• Corticoides o AIE

Traumas severos

Qx

Evitar reestenosis: Molde laríngeo 1-2

sem

TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS

TRAUMATISMOS INTERNOS

Intubación Inhalación

TRAUMATISMOS INTERNOSVIA NATURAL

LESIONES POR INTUBACIÓN

Control respiración situaciones críticas UCI

•Inconsciencia•Paro respiratorio•Falta de reflejos

Problemas respiratorios

LESIONES POR INTUBACIÓN

Intubación prolongada

Causa > común de estenosis laríngeas

LESIONES POR INTUBACIÓNBALÓN DEL TUBO

Región subglótica

Primero anillos traqueales

Presión provoca isquemia

Necrosa mucosa

Úlcera granula e infecta

Cicatriz estenosante

LESIONES POR INTUBACIÓN

LESIONES POR INTUBACIÓN

A VECES

Úlcera entre CV

Línea media

Parálisis recurrencial bilateral

No cicatriz

A VECES

Úlcera entre CV

Línea media

Parálisis recurrencial bilateral

No cicatriz

LESIONES POR INTUBACIÓN

• Tráquea• O solo laringe

Estenosis puede extenderse

• Tiempo de permanencia

Posición balón • Predisposición• Anestesia• Granuloma en

comisura posterior

Sujeto

PROFILAXIS

Intubación no + 3-4 días

Traqueotomía

LESIONES POR INTUBACIÓN

LESIONES POR INTUBACIÓNTRATAMIENTO

Qx

Tipo y magnitud de

lesión

Lesiones pequeñas

Microcirugías

Láser

Estenosis más acentuadas

Cirugía a cielo abierto

LESIONES POR INTUBACIÓNNo agredir la

mucosaAumentar luz

laríngea Cartílago

Molde (dilatación) Tubo de Montgomery (6 meses)

LESIONES POR INHALACIÓN

ASPIRAR

Gases tóxicos

Humos

Vapores altas Tº

QUÍMICO TÉRMICO

LESIONES POR INHALACIÓN

LESIONES POR INHALACIÓN

Industrial

CatástrofesIncendios

G. antidisturbio

ORIGENORIGEN

Disnea Tos irritativa Dolor Lagrimeo

Sensación de

quemadura

LESIONES POR INHALACIÓN

•Mucosa•Enrojecida•Edematosa

LARINGOSCOPÍA

LESIONES POR INHALACIÓN

Reposo vocal

Corticoides

Traqueotomía

LESIONES POR INHALACIÓN

TRATAMIENTO

TRAUMA FONATORIO

TRAUMA FONATORIO

AGUDO

CRÓNICO

TRAUMA FONATORIO AGUDO

Grandes esfuerzos momentáneos de la

vozGritos desaforados

Carga emocional

Campos fútbol

Oradores

Políticos

Charlatanes

Conversaciones medio ruidoso

TRAUMA FONATORIO AGUDO

SÍNTOMAS• Disfonía• Afonía

LARINGOSCOPIA• CV enrojecidas

• Hematoma

TRATAMIENTO• Reposo vocal• Corticoides

TRAUMA FONATORIO CRÓNICO

Hiperactividad vocal permanente e inadecuada

• Cantantes• Vendedores

Hiperactividad vocal permanente e inadecuada• Cantantes• Vendedores

GRACIAS…