Por: Ramiro DiazCédula: 4-762-2353

Proyecto Final Helicobacter pylori

Introducción

La Helicobacter pylori aislada por primera vez en 1983 es unabacteria microaerófila, gramnegativa, de crecimiento lento yforma helicoidal con abundantes flagelos.

Se caracteriza por infectar a un poco más del 50 % de lapoblación mundial; además de ser identificado como elagente causal de la úlcera péptica. Tiene un tratamiento muycostoso debido a que es una bacteria muy resistente .

Historia

En 1979 Robin Warren identificabacterias en forma de espirales,estudiando las biopsias gástricas deun paciente con gastritis crónicaactiva.

En 1982 Barry Marshall y RobinWarren logran el cultivo de labacteria del moco obtenido deonce pacientes con gastritis.

En 1983 Marshall y Warrencomunican sus observaciones, algermen lo denominanCampilobacter pyloridis y despuésCampilobacter pylori.

En 1989 en la 2ª Reunión del GrupoEuropeo para el estudio delCampilobacter en Ulm Alemania, ypor estudios filogenéticos y delADN bacteriano se concluyó que elgénero debería ser el deHelicobacter.

Epidemiología

• La colonización del estómago por la Helicobacter pylori es la más común de las infecciones bacterianas crónicas en el ser humano, afectando alrededor del 60% de la población mundial.

• La infección es adquirida principalmente en la infancia, y por la edad de 10 años, más del 50% de los niños en todo el mundo llevan el microorganismo.

• La infección de la bacteria, por lo general, puede pasar inadvertida en toda la vida del hospedero y los primeros síntomas generalmente tardan mucho tiempo en producirse después de una infección.

Epidemiología

• La prevalencia de la infección por H. pylori es alta en los países endesarrollo y más baja en los países desarrollados.

• La trasmisión de Helicobacter pylori tiene lugar fundamentalmentepor las vías oral-oral o fecal-oral.

• Son muchos los factores que intervienen en la prevalencia general de lainfección, como la falta de una adecuada higiene, agua potable segura,higiene básica, dietas pobres y la superpoblación.

Morfología• H. pylori es un bacilo gramnegativo, curvado y microaerofílico que se

encuentra en la mucosa gástrica del estómago humano. Tiene un tamaño de0,5 a 1,0 micras de ancho y de 3 micras de largo.

• Presenta un mechón de flagelos en uno de sus extremos en número de 4 a 8envainados que le dan gran movilidad.

• La vaina de sus flagelos tiene una estructura lipídica exactamente igual a la dela membrana externa, el objetivo de proteger a los flagelos de la degradaciónen medio ácido.

Fisiopatología

Helicobacter pylori se adapta fuertemente al nicho ecológico de lamucosa gástrica, debido a sus características que le permiten entrardentro del moco, nadar, atacar a las células epiteliales, evadir larespuesta inmune y como resultado, la colonización y transmisiónpersistente.

La supervivencia del germen en la mucosa gástrica se lleva a cabopor una serie de mecanismos que incluyen: adhesinas, que leimpiden ser arrastrado por el peristaltismo, la actividad ciliar o elrecambio epitelial; enzimas bacterianas, como la ureasa, quetransforma la urea en amonio, produciendo un microclima alcalinoque lo protege de la acidez gástrica.

Fisiopatología El Helicobacter pylori causa una continua inflamación de la mucosa

gástrica. La respuesta inflamatoria inicialmente consiste en elreclutamiento de neutrófilos, seguidos por linfocitos T y B, célulasplasmáticas, y macrófagos.

El curso clínico es altamente variable y depende de factoresbacterianos y del huésped. Los pacientes con una secreción ácidaelevada son más propensos de tener gastritis antralpreferentemente, que los predispone a úlceras duodenales.

Los pacientes con una secreción ácida disminuida, generalmentedesarrollan gastritis en el cuerpo del estómago, que los predisponea la úlcera gástrica y que puede iniciar una secuencia de eventosque conducen al carcinoma gástrico.

Cambios producidos por Helicobacter pylori con el paso del tiempo.

Manifestaciones Clínicas• La Helicobacter pylori en sí no causa síntomas. Los pacientes

contaminados con H. pylori que presentan quejas lo hacen por lapresencia de gastritis o úlceras pépticas provocadas por la bacteria.

• Los procesos ulcerosos por Helicobacter pylori tienenmanifestaciones clínica como períodos de epigastralgia, ardor,dispepsia, entre otros, pero, en otras circunstancias, la enfermedadpresenta su complicación más frecuente, la hemorragia digestiva.

• Otra de las manifestaciones de infección por H. pylori es eldesarrollo de cáncer gástrico que es prácticamente asintomáticohasta que aparecen la pérdida de peso y el dolor abdominal,también existen la disfagia, saciedad temprana, vómitospersistentes y anemia por los eventuales sangrados.

Tratamiento• La H. pylori es difícil de erradicar del estómago, ya que es

capaz de desarrollar resistencia a los antibióticos.

• Actualmente existen 2 tipos de tratamiento para laHelicobacter pylori, el tratamiento para la enfermedadulcerosa y el tratamiento para la erradicación de la bacteriaque consta de la administración de una serie de antibióticos.

Tratamiento médico para la enfermedad ulcerosaLos agentes farmacológicos disponibles actualmente son los estimulantes delos factores defensivos de la mucosa (sucralfato, prostaglandinas,carbenoxolona), los neutralizantes de la secreción ácida( antiácidos), y losinhibidores de la secreción gástrica acida que incluyen los anti-H2( ranitidina yfamotidina), anticolinérgicos y los inhibidores de la bomba de protones(omeprazol) ;no existe ninguno que detenga la hemorragia activa o evite elresangrado.

Tratamiento para la erradicación de H. pylori

• Omeprazol 40 mg diarios + Claritromicina 500 mg tres veces por día por 2 semanas + amoxicilina 1 g 2 veces por día por 10 días.

• Lansoprazol 30 mg 2 veces por día + amoxicilina 1 g 3 veces por día por 2 semanas.

• Esomeprazol 40 mg diarios + Claritromicina 500 mg 2 veces por día + amoxicilina 1 g 2 veces por día por 10 días.

• Subsalicilato de Bismuto 525 mg 4 veces por dia + Metronidazol 250 mg 4 veces por dia+ Tetraciclina 500 mg 4 veces por dia por 2 semanas + Antagonistas H2 por 4 semanas.

PrevenciónLa mejor manera de prevenir la infección por Helicobacter Pylori es aplicandolas siguientes medidas:

Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, además de lavarlasantes de comer y después de ir al baño.

Lavar bien las frutas y verduras antes de ingerirlas.

No usar utensilios mal lavados, no tomar ni comer de vasos y platosusados por otras personas sin lavar.

No comer alimentos que han estado al aire libre por mucho tiempo.

Lavarse las manos antes de cocinar o preparar comida.

Lavarse las manos después de tocar mascotas y otros animales.